Glucosio test come viene utilizzato il test della glicemia a digiuno (raccolti dopo un 8 a 10 ore di digiuno) è utilizzato per lo screening e la diagnosi di diabete. A 2 ore 75 g test di tolleranza al glucosio orale (OGTT GTT) può anche essere utilizzato per diagnosticare il diabete. Per essere certi di una diagnosi di diabete due test (sia il glucosio a digiuno o l'OGTT) dovrebbe essere fatto in tempi diversi. Nel OGTT, la persona che ha una misura di glicemia a digiuno, poi beve un drink di glucosio per sfidare il loro sistema, e ha un altro test del glucosio due ore più tardi. Questo test non può essere eseguita a casa, e deve essere effettuato sotto la supervisione di un operatore sanitario. Il diabete gestazionale è un tipo temporanea di iperglicemia visto in alcune donne in gravidanza, di solito in ritardo nella loro gravidanza. Il rischio di diabete gestazionale è valutata all'appuntamento prenotazione e con successiva appuntamenti prenatali. I fattori di rischio sono: indice di massa corporea superiore a 30kgm2 precedente grande bambino del peso di 4,5 kg o superiore precedente gestazionale diabete anamnesi familiare di diabete di minoranza famiglia di origine etnica con una elevata prevalenza di diabete Se la donna ha uno qualsiasi di questi fattori di rischio, sarebbe stata offerta una 75 g di 2 ore OGTT a 24-28 settimane. Tuttavia, se la donna ha avuto il diabete gestazionale in una precedente gravidanza, che verrà offerto primi auto-monitoraggio del glucosio nel sangue o 75 g di 2 ore OGTT appena possibile dopo la prenotazione (sia nel primo o secondo trimestre), seguita da un ulteriore 75 g di 2 ore OGTT a 24-28 settimane se i risultati della prima OGTT sono normali. Si segnala inoltre che, se viene rilevato il glucosio nelle urine durante le cure prenatali di routine, questo può indicare il diabete gestazionale non diagnosticata ed essi saranno sottoposti a ulteriori test di cui sopra. Quando una donna ha il diabete gestazionale, il medico di solito richiedere il test del glucosio in tutto il resto della sua gravidanza e dopo il parto per monitorare la sua condizione. Le persone con diabete che assumono insulina devono controllare i loro livelli di glucosio nel sangue, più volte al giorno, per vedere se hanno bisogno di modificare i loro farmaci. Questo è solitamente fatto mettendo una goccia di sangue da una puntura dito su una striscia indicatrice plastica e quindi inserendo la striscia in un misuratore di glucosio, una piccola macchina che fornisce una lettura digitale della glicemia. Molte persone con diabete che non assumono insulina controllano anche le loro concentrazioni di glucosio nel sangue, ma non vi sono prove che questo è clinicamente efficace. test delle urine glucosio viene raramente richiesto. Un tempo, è stato utilizzato per monitorare il diabete, ma è stato ampiamente sostituito dal glicemia tempo più sensibile e reale. glucosio urina è, tuttavia, una delle sostanze misurata quando viene eseguita una analisi delle urine. Un esame delle urine può essere fatto come parte di un esame o appuntamento prenatale, quando un medico sospetta che un paziente può avere una infezione del tratto urinario. o per una varietà di altre ragioni. glucosio nelle urine e altri zuccheri riducenti possono essere testati quando i medici sospettano malattie metaboliche ereditarie. (Ad esempio: la sindrome di Fanconi, galactoseamia). In quelli con sospetta ipoglicemia, i livelli di glucosio sono utilizzati per aiutare a confermare la diagnosi (glucosio basso). Ulteriori indagini sono necessarie per trovare la causa di ipoglicemia. Quando viene prescritto Il digiuno test del glucosio nel sangue può essere richiesto come parte di un esame di routine soprattutto in quelle persone ad alto rischio di sviluppare il diabete. I fattori di rischio sono: Quelli con una forte storia familiare di diabete (parente di primo grado) Coloro che sono in sovrappeso e obesi ethnicityrace alto rischio (più diffuso tra sud-est asiatico, cinese, afro-caraibici e nero africano di popolazione bianca) persone con altre salute condizioni (quelle che hanno avuto infarto miocardico o un ictus, poli sindrome dell'ovaio cistica (PCOS) o che hanno una storia di diabete gestazionale) le persone con condizioni di salute mentale o di apprendimento disabilità le persone che assumono alcuni farmaci come gli steroidi, anti-retrovirale e alcuni farmaci antipsicotici Precedente ridotta tolleranza al glucosio, alterata glicemia a digiuno o elevati di HbA1c ci sono diversi punteggi di rischio a disposizione per identificare le persone a rischio di sviluppare il diabete. Il test del glucosio nel sangue a digiuno può anche essere usato per aiutare la diagnosi di diabete quando qualcuno ha sintomi di iperglicemia, quali: aumento della minzione infezioni del tratto urinario aumento della sete Stanchezza visione offuscata lenta guarigione delle infezioni di glucosio nel sangue possono essere testate anche quando una persona ha sintomi di ipoglicemia, come ad esempio: test del glucosio è fatto anche in contesti di emergenza per determinare se bassa o alta di glucosio sta contribuendo a sintomi come svenimento e perdita di coscienza. Che cosa significa il risultato del test Alti livelli di glucosio più frequentemente indicare il diabete, ma molte altre malattie e condizioni possono anche causare concentrazioni di glucosio nel sangue in rilievo. Le seguenti informazioni riassume il significato dei risultati del test. Glicemia a digiuno diagnosi di diabete gestazionale (OGTT) A digiuno livello di glucosio di 5,6 mmolL o superiore a 2 ore di glicemia a livello di 7.8 mmolL o superiore Alcune delle altre malattie e condizioni che possono portare a livelli elevati di glucosio sono: acromegalia acuta lo stress (risposta al trauma, infarto e ictus, per esempio) la malattia a lungo termine di rene Cushings droga sindrome, tra cui: i corticosteroidi, antidepressivi triciclici, diuretici, l'adrenalina, gli estrogeni (pillola anticoncezionale e terapia ormonale sostitutiva HRT), litio, fenitoina ( Dilantin), l'aspirina eccessiva assunzione di cibo ipertiroidismo cancro del pancreas Pancreatite Moderatamente aumento dei livelli può essere visto con alterata tolleranza al glucosio. Questa condizione, se lasciato non-indirizzato, può portare al diabete di tipo 2. bassi livelli di glucosio (ipoglicemia) sono visti con: malattia surrenale (Addisons malattia) Farmaci di bere alcol, come ad esempio: paracetamolo e gli steroidi anabolizzanti malattie del fegato esteso Ipopituitarismo ipotiroidismo sovradosaggio di insulina Overdose di glucosio farmaci che abbassano Insulinomi (produttrici di insulina tumori pancreatici) fame è lì Cos'altro si deve sapere ipoglicemia è caratterizzata da un calo di glucosio nel sangue ad un livello in cui prima si provoca sintomi del sistema nervoso (sudorazione, palpitazioni, la fame, tremori, ansia), poi comincia a colpire il cervello (causando confusione, allucinazioni, sfocate visione, e talvolta anche coma e morte). Una diagnosi effettiva di ipoglicemia richiede che soddisfi i seguenti tre criteri: livelli bassi di glucosio documentate (meno di 2,5 mmolL) I sintomi di ipoglicemia inversione dei sintomi quando i livelli di glucosio nel sangue sono tornati alla normalità. In alcune persone con sintomi di basso livello di glucosio nel sangue, cambiamenti nella dieta, come mangiare piccoli pasti frequenti e diversi spuntini al giorno e la scelta di carboidrati complessi oltre zuccheri semplici possono essere abbastanza per aiutare. Quelli con ipoglicemia a digiuno può richiedono IV (per via endovenosa) di glucosio, se le misure dietetiche sono malattie insufficient. Kidney test utilizzati per diagnosticare la malattia renale Diversi tipi di test sono utilizzati per diagnosticare e valutare diversi tipi di malattie renali: La funzione renale è determinato utilizzando sangue e nelle urine test. test di imaging sono un modo relativamente indolore e basso rischio di fornire informazioni utili sulla struttura del rene. Kidney biopsia è una procedura per il campionamento di una piccola porzione di tessuto renale. Determinare la funzione del rene con sangue e delle urine esami del sangue prove il modo più semplice per monitorare la funzionalità renale è quello di ottenere esami del sangue per BUN (azoto ureico nel sangue) e della creatinina. Queste due sostanze sono normali prodotti di scarto del metabolismo che vengono escreti dai reni. L'urea è un sottoprodotto di catabolismo proteico e creatinina è un sottoprodotto del normale funzionamento muscolare. Nella malattia renale, queste sostanze (oltre a numerosi altri) non sono escreti normalmente, in modo che si accumulano nell'organismo. Questo provoca un aumento dei livelli ematici di urea e creatinina, che può essere facilmente rilevato esami del sangue. Urine Una delle funzioni primarie dei reni è di filtrare il sangue e rimuovere i prodotti di scarto. Gli esami delle urine per misurare la filtri renali (vedi figura) stanno lavorando. Quando funziona normalmente, filtri glomerulari sono in grado di filtrare i rifiuti, ma mantenere proteine e globuli rossi nel sangue. In molti tipi di malattie renali, i piccoli filtri glomerulare sono danneggiati e diventano anormalmente perde. Questo permette proteine e globuli rossi (che sono normalmente tenuti nel sangue) per versare nelle urine, dove possono essere rilevate in diversi modi. determinazione delle proteine Urina - Questo test fornisce il numero effettivo di milligrammi o grammi di proteine in un campione. Il risultato della prova viene riportato come un rapporto di proteine di creatinina. Un rapporto urine proteincreatinine maggiore di 100 mg di proteina per grammo di creatinina è anormale. Un rapporto superiore a 3000 indica generalmente gravi danni ai filtri glomerulare dei reni. Per ulteriori informazioni vedere il NetWellness Articolo originale di base Informazioni sui reni. determinazione microalbumina urine - Se è presente solo una piccola quantità di proteine nelle urine, potrebbe non essere rilevabile con test standard (come ad esempio la determinazione proteine nelle urine). In questi casi, un quotspot urina microalbumincreatinine ratioquot può essere ordinato. Un rapporto superiore a 30 microgrammi di albumina per grammo di creatinina indica che una piccola quantità di proteine (albumina) è presente. Questo può essere il primo segno di malattia renale, soprattutto in pazienti diabetici. Urina astina - un bastoncino di plastica piatto contenente una fila di diverse piazze di carta trattati chimicamente è immerso in un campione di urina (vedi foto). Le piazze poi girare colori diversi. Confrontando il bastone con un grafico a colori, si può dire se l'urina contiene varie sostanze, quali proteine, sangue, glucosio (o zucchero, diabete suggerendo), e le cellule bianche del sangue (infezione suggerendo). Esame sedimento urinario - urina viene versato in una provetta e filata in una centrifuga, e il sedimento che va a fondo può essere esaminato al microscopio. I risultati del sedimento urinario può essere molto utile nella diagnosi di malattie renali, e sono stati anche denominati quotpoor man39s biopsy. quot rene risultati utili nel sedimento urinario possono includere: globuli bianchi (infezione suggerendo), globuli rossi, batteri, lieviti, cristalli (particolarmente utile per le persone con calcoli renali), e le cellule tubulari renali (che indica danni a varie parti del rene). Misurazione funzionalità renale La funzione di filtraggio dei reni può essere misurato o stimato in diversi modi: BUN e creatinina sierica - Come descritto sopra, una riduzione della funzione renale è caratterizzata da un aumento del BUN e livello di creatinina sierica. Mentre vi è una rangequot quotnormal per creatinina sierica (circa 0,7-1,2 MGDL 62-106 m ML), è importante notare che un individuo person39s quotnormalquot creatinina sierica dipende dalla loro massa muscolare personale e il loro livello di attività. Così la normale creatinina sierica per un giovane, uomo molto muscoloso potrebbe essere alto come 1.5 MGDL (132 m ML), mentre per un anziano, molto piccola donna che potrebbe essere a partire da 0,5 MGDL (44 m ML). Una misura più accurata della funzione renale è il GFR, o velocità di filtrazione glomerulare. GFR (velocità di filtrazione glomerulare) - GFR misura la velocità con cui il kidneys39 due milioni di glomeruli filtro plasma al fine di elaborare e rimuovere i prodotti di scarto da esso. Se i reni sono feriti da malattia renale cronica (CKD), il GFR gradualmente diminuisce, e la quantità di funzione renale residua può essere stimata misurando o calcolare il GFR. Il valore normale per GFR in una persona di dimensioni normali è 100-150 mlmin. Attualmente i due metodi più comuni per la determinazione GFR sono clearance della creatinina e l'equazione MDRD. Clearance della creatinina - La clearance della creatinina richiede la raccolta di un urine delle 24 ore il paziente deve salvare tutte le urine che producono per un periodo di 24 ore. Un campione di sangue viene prelevato a un certo punto durante il periodo di 24 ore, e la clearance della creatinina, che è una stima del GFR, può quindi essere calcolato. Un metodo più semplice per stimare la clearance della creatinina è basato su una formula che include una età, il sesso, il peso, e il livello di creatinina sierica person39s, ma non richiede la raccolta di un urine delle 24 ore. Questa formula (la formula di Cockcroft-Gault) si possono trovare in diversi siti web. eGFR (GFR stimato) determinato dalla equazione MDRD - Questa equazione, sviluppato come parte di uno studio chiamato la modifica di dieta in Renal Disease (MDRD) Studio, in grado di stimare GFR con sorprendente precisione, sulla base di una età person39s, sesso, etnia, e il livello di creatinina sierica sangue. Il GFR (noto come quoteGFRquot quando determinato da questa equazione) è la base per la classificazione CKD in 5 fasi come descritto di seguito. La formula per l'equazione MDRD può essere trovato su vari siti web, tra cui: nefrone Information Center MDRD GFR Calculator - (con unità SI) e il National Institutes of Health Salute GFR MDRD Calcolatrici per adulti. Per una discussione delle fasi della malattia renale cronica (CKD) e come essi sono definiti in base al livello di GFR, vedi: Nozioni di base renali: Che cosa è la malattia renale cronica, e Quanto è comune Altri test Test renali imaging Vari test di imaging in grado di fornire utili informazioni sui reni con poco o nessun disagio e minimo rischio per il paziente. TAC ultrasuoni IVP (tomografia computerizzata) RM (risonanza magnetica) Ultrasound - ultrasuoni utilizza onde sonore per rimbalzare le strutture del corpo e dare immagini, allo stesso modo come il sonar è usato dai sottomarini per mappare il fondo dell'oceano, o come suono onde vengono utilizzati dai pipistrelli volanti. Questa procedura è buono per determinare la dimensione dei reni e per la rilevazione di cisti (tasche rotonde piene di liquido che sono comuni nelle persone anziane e di solito ha alcuna importanza), masse solide che possono essere tumori benigni o maligni, e calcoli renali. Ultrasuoni possono anche aiutare a stimare la quantità di cicatrici in un rene, e può rilevare se c'è un blocco di urina flusso ovunque nel rene, ureteri o della vescica. IVP (urografia) - IVP utilizza i raggi X tradizionali per produrre immagini di reni, ureteri e della vescica. Una sostanza chiamata dyequot quotcontrast viene iniettato in vena, circola attraverso il flusso sanguigno, e viene elaborato e escreto dai reni. Questa tecnica produce bidimensionali immagini in bianco e nero e può fornire informazioni assai dettagliate circa le dimensioni e la forma dei reni, così come la presenza di calcoli renali e talvolta cisti o tumori. Tuttavia, se la funzione renale si riduce, IVPs non sono fatte, per due motivi: 1) i reni non elaborerà il colorante come bene e non verrà visualizzato bene nelle immagini e 2) c'è qualche rischio delle dye39s causando insufficienza renale (temporanea) in persone che già hanno ridotto la funzione renale per cominciare. Il mezzo di contrasto può anche provocare una reazione allergica in alcune persone. CAT (Tomografia Assiale Computerizzata) scan - TAC utilizza i raggi X per produrre immagini a fette trasversali (come se il corpo è stato affettato come un pezzo di pane). Come un esame ecografico, una TAC in grado di rilevare i calcoli renali, il blocco, cisti e masse solide. Generalmente, una TAC coinvolge tutto l'addome, in modo che ciascun organo - non solo i reni - può essere visto anche vertebre e strati della parete addominale può essere esaminata usando questa tecnica. TAC a volte sono fatte usando mezzo di contrasto, che (come con IVPs) comporta il rischio di indurre un Andor reazione allergica che causa insufficienza renale, soprattutto nelle persone che già hanno ridotto la funzione renale. MRI (Magnetic Resonance Imaging) scan - risonanza magnetica espone il corpo a un forte campo magnetico e crea immagini basate sulla composizione molecolare di diversi organi e tessuti. La quantità di piccoli dettagli nelle immagini è superiore sia con l'ecografia o TAC. Tuttavia, la procedura, poiché si tratta di esporre il paziente a un forte campo magnetico, non può essere utilizzato in coloro che hanno dispositivi di metallo nei loro corpi (quali pacemaker o defibrillatori). La procedura può anche essere un po 'difficile per i pazienti a subire, in quanto il paziente deve trovarsi ancora in un buio tunnel chiuso e non deve essere turbato da sbattere rumori fatte dalla macchina. scansioni MRI sono a volte fatti con un particolare tipo di colorante (amministrato da IV) chiamato gadolinio: questo colorante non è usato in pazienti con moderately - a gravemente ridotto la funzionalità renale a causa di un rischio di effetti avversi in particolare in una condizione chiamata quotnephrogenic fibrosisquot sistemica . Kidney Biopsia La procedura di ottenimento e l'esame di un piccolo campione di tessuto dal rene è chiamato un rene, o renali, la biopsia. Una biopsia viene generalmente effettuata utilizzando ecografia o TAC per localizzare il rene. Il paziente giace prona (faccia in giù), poiché i reni sono situati vicino alla superficie del dorso. Destra o il rene sinistro è biopsia non è necessario per la biopsia entrambi. Una volta che il posto per la biopsia si trova mediante ecografia o TAC, la zona è anestetizzato con xylocaine (lo stesso farmaco che i dentisti usano per denti intorpidite). Una piccola incisione (circa frac14quot lunga) è fatto, e un ago speciale viene inserito nel rene. L'ago è caricato a molla in modo che quando un pulsante viene premuto, il dispositivo di campioni automaticamente un piccolo pezzo di rene, circa la larghezza di un cavo di matita n ° 2, e di circa frac12quot lungo. Generalmente 2 o 3 pezzi di tessuto vengono ottenuti utilizzando ogni volta la stessa procedura. Dopo la biopsia, il paziente viene chiesto di mentire ancora per 4-6 ore ed è strettamente osservata per eventuali segni di sanguinamento del rene. I campioni bioptici sono congelati, affettati, macchiati, e studiati da una varietà di metodi microscopici. Richiede solitamente una o due settimane per la trasformazione da completare e per una diagnosi della malattia renale da effettuare. Ulteriori informazioni sulle reni: Rene informazioni fallimento: Per maggiori informazioni: Vai al tema della salute delle malattie del rene, dove è possibile: Leggi articoli su questo argomento Sfoglia domande più frequenti Ulteriori informazioni su ricerca sulla salute e come partecipare Questo articolo è una NetWellness esclusivo.
No comments:
Post a Comment